Один из наиболее распространенных симптомов, встречающийся в терапевтической практике – это кашель. Он может сопровождать респираторные заболевания различной природы или иметь иную этиологию, протекать легко или переходить в затяжную форму. Сухой, непродуктивный кашель, сохраняющийся в течение длительного времени, значительно ухудшает качество жизни пациента и причиняет страдания. О причинах явления и способах борьбы с ним – читайте в нашем материале.
«Чаще всего кашель — это легочный симптом, но существует более 50 причин его появления», — врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор Андрей Будневский.
Виды кашля
Кашель не является самостоятельным заболеванием это симптом, который может быть сопутствующим признаком заболевания, или защитная реакция на раздражающее воздействие факторов окружающей среды. Классификация признаков кашля помогает врачам установить причины состояния пациента, диагностировать болезнь и выработать оптимальную стратегию лечения.
Важное значение в диагностическом плане имеет разделение кашля на следующие виды:
● влажный кашель (продуктивный) – сопровождается выходом мокроты из дыхательных путей;
● сухой кашель (непродуктивный) – слизь или мокрота не отделяется.
Классификация кашля по особенностям проявления симптома:
● по интенсивности (сильный или легкий);
● по продолжительности течения (острый, затяжной, хронический);
● по частоте и длительности (эпизодический, приступообразный, постоянный, кратковременный);
● по тембру (звонкий, сиплый, лающий, беззвучный);
● по времени суток, когда симптом возникает или усиливается (ночной, утренний, дневной).
СПРАВКА! По определению экспертов Европейского респираторного общества, кашель – это трехфазный двигательный акт, имеющий экспульсивный (выбрасывающий, выталкивающий) характер. В первой фазе происходит инспираторное усилие (вдох), во второй – форсированное усилие при закрытом надгортаннике (компрессия), третья фаза характеризуется быстрым и сильным выдохом при открытом надгортаннике.
Причины глубокого сухого кашля
Кашель может наблюдаться как при респираторных инфекциях, так и сопровождать различные заболевания органов дыхания. Существует также группа причин, вызывающих похожие симптомы, и при этом не связанных напрямую с функционированием легких и дыхательных путей. Для отдельных заболеваний свойственен только сухой или только влажный кашель, иногда характер проявления способен меняться в зависимости от стадии и течения заболевания (например, при бронхиальной астме, пневмонии, сердечно-сосудистой патологии, нарушениях функций органов ЖКТ).
В таблице представлены наиболее распространенные причины возникновения кашля в зависимости от его вида:
Глубокий непродуктивный кашель – это постоянные или периодически повторяющиеся кашлевые приступы, протекающие без отделения мокроты. Развиваются приступы при наличии раздражения в нижних отделах дыхательной системы, при ряде бронхолегочных и внелегочных заболеваний. Затяжной изнуряющий кашель ослабляет защитные механизмы верхних дыхательных путей и может привести к появлению новых симптомов, ранее отсутствующих у больного. В том числе, возможно инфицирование вирусами или микроорганизмами, развитие обструкции легких или пневмонии.
В зависимости от локализации источника патологического процесса сухой кашель сопровождает следующие заболевания:
● трахеиты и бронхиты;
● туберкулез легких;
● коклюш;
● прочие заболевания бронхов и трахеи;
● болезни легких;
● патологии пищевода;
● объемные образования в грудной полости;
● аллергические состояния.
Важно знать! Кашель – это проявление сложного защитного механизма, который запускается для очищения и освобождения дыхательных путей от раздражающих агентов. Во время рефлекторного акта воздух резко выходит из легких, выталкивая скопившуюся слизь (мокроту) или инородные частицы. Эксперты рассматривают кашель как нормальную реакцию организма на раздражение дыхательных путей. Патологией является только непродуктивный, длительно сохраняющийся кашель.
Коклюш
Мучительные, судорожные приступы кашля – это характерный признак заболевания, провоцируемого коклюшной палочкой. Коклюшем болеют преимущественно дети, заражение происходит воздушно-капельным путем. На начальной стадии заболевания появляются симптомы острого фарингита, затем присоединяется изнуряющий кашель. Приступ может провоцироваться разговором, смехом, физической активностью и состоит из нескольких серий спазматических кашлевых толчков. Приступы сухого кашля часто повторяются, имеют судорожный характер, сопровождаются изнуренным дыханием и специфическим свистящим звуком на вдохе. Из-за напряжения во время приступа лицо больного может краснеть, могут появиться кровоизлияния в конъюнктиву глаза. Кашель сохраняется на протяжении достаточно долгого периода (около трех месяцев), интенсивность приступов постепенно снижается.
Туберкулез легких
Хроническое заболевание инфекционной природы вызывается туберкулезными микобактериями. Наиболее часто поражаются органы дыхания. На ранних стадиях легочного туберкулеза возникает сухой кашель, сопровождающийся потливостью, слабостью, субфебрильной температурой. Приступы усиливаются ночью, особенно во второй ее половине, и нарушают сон пациента. Течение болезни длительное.
Трахеиты и бронхиты
Группа заболеваний, характеризующиеся воспалительными процессами, протекающими в нижних отделах дыхательных путей. Кашель в начальном периоде заболевания непродуктивный, может сочетаться с одышкой, хрипами, болью за грудиной, саднением в горле, повышением температуры тела и общим недомоганием. В процессе лечения сухой кашель сменяется малопродуктивным, а затем и влажным, с отхождением слизистой мокроты.
Другие заболевания бронхов и трахеи
Невоспалительные заболевания трахеи и бронхов также могут выступать причинами сухого кашля. В таких случаях к появлению кашлевого синдрома приводит раздражение рецепторов дыхательных путей. Это происходит как при попадании инородного тела в просвет бронхов, так и при врожденных или приобретенных изменениях их стенки (стенозы, аденома, бронхообструктивный синдром, недоразвитие хрящевой ткани).
Заболевания легких
Симптомы сухого кашля возникают при некоторых видах пневмоний – в частности, атипичных, вызываемых грибковыми, хламидийными или протозойными возбудителями, характерны для начальной стадии абсцесса легкого. Из невоспалительных заболеваний, сопровождающихся непродуктивным кашлем, можно назвать пневмосклероз, злокачественные опухоли легких. Симптом служит ранним диагностическим признаком, позволяющим распознать развитие некоторых острых состояний – таких как отек легкого, ателектаз.
Заболевания пищевода
Некоторые патологии пищевода также приводят к рефлекторному раздражению рецепторов нижнего отдела дыхательной системы и могут вызывать сухой кашель. При гастроэзофагеальном рефлюксе, например, сухой кашель возникает преимущественно в ночные часы при изменении положения тела. Наблюдаются признаки поражения верхних отделов ЖКТ – частая отрыжка, изжога, рвота, нарушение сглатывания. При новообразованиях пищевода клиническая картина дополняется ощущениями боли, постороннего «комка» в загрудинной области.
Аллергия
При проникновении аллергенов в дыхательные пути возникает реакция, которая может проявляться в виде избыточной секреции слизистой бронхов, отека, бронхоспазма. Сужение просвета бронхов приводит к появлению кашля, часто судорожного, сопровождающегося одышкой и ощущением удушья. Для аллергических и астматических приступов характерен затрудненный выдох, появление хрипов. По окончании кашлевого эпизода может происходить отделение небольшого количества вязкой, густой мокроты.
Обследования
Для определения причин сухого кашля врач прежде всего собирает анамнез. Устанавливается характер симптомов, частота и выраженность приступов, наличие сопутствующих хронических заболеваний, аллергии. Затем проводится инструментальный осмотр области носоглотки, ротовой полости, горла. Дальнейшее обследование направлено на выявление воспалительных процессов, оценку состояния дыхательных путей, наличия изменений в трахее, бронхах, легких, области средостения.
Для диагностики применяются следующие методы клинических и инструментальных исследований:
● общий анализ крови;
● рентгенологическое исследование;
● спирометрия;
● экспресс-диагностика туберкулеза;
● серологические исследования;
● дополнительные методы диагностики (бронхоскопия, бронхография, УЗИ области средостения, томография органов грудной клетки, аллергопробы).
Как лечить сухой кашель?
Важно! Появление регулярного сухого кашля, его сохранение на протяжении нескольких дней или дольше – серьезная причина для обращения к врачу. Заниматься в таких случаях самолечением недопустимо, неграмотным подходом к приему лекарственных средств можно усугубить течение болезни и упустить драгоценное время. Только квалифицированный специалист после полноценного обследования способен выявить причины кашлевого синдрома и разработать правильную стратегию лечения.
В настоящее время для лечения кашля используется ряд лекарственных препаратов с различными механизмами действия. В зависимости от характера симптомов врач может назначить противокашлевые препараты, посчитать необходимым применить средства, помогающие разжижению и выведению мокроты. Препараты, способствующие подавлению кашлевого рефлекса, назначаются только в тех случаях, когда кашель полностью непродуктивен, чрезмерен, а его причины не связаны с потребностью в очищении дыхательных путей.
Классификация лекарственных средств, применяющихся для лечения кашля, выглядит следующим образом:
● противокашлевые лекарства (подавляющие кашель, регулирующие активность кашлевого центра);
● муколитические (разжижающие мокроту)
● мукокинетики (облегчающие отхождение мокроты)
● отхаркивающие (выводящие мокроту)
● мукорегуляторы (снижающие выработку мокроты)
● комбинированные
Противокашлевые лекарства
Препараты этой группы применяются во врачебной практике относительно редко – только в случаях чрезмерного, раздражающего, непродуктивного кашля, снижающего качество жизни пациента. Как правило, назначаются на непродолжительное время и отменяются сразу после снижения частоты и интенсивности приступов. Сюда относят лекарства, действующие на кашлевой центр или снижающие чувствительность рецепторов –бутамират, леводропропизин.
Среди современных противокашлевых препаратов следует отметить Ренгалин. Благодаря составу из трех компонентов это средство помимо противокашлевого действия обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противоотечным, спазмолитическим, анальгезирующим действием. Ренгалин подходит взрослым и детям от 3-х лет, отличается высокой скоростью наступления эффекта и помогает сократить периоды как сухого, так и влажного кашля, чем значительно улучшает качество жизни больного.
Что делать, если у вас сухой кашель?
Вы обнаружили у себя или у члена семьи сухой кашель – что делать? Прежде всего, до выявления причин проблемы важно обеспечить больному физический покой и снизить количество факторов, которые способны спровоцировать приступ. В помещении должна быть комфортная температура, необходимо регулярное проветривание. Следует проследить за тем, чтобы влажность воздуха была достаточной. С целью уменьшения интоксикации и смягчения симптомов рекомендуется теплое обильное питье – чай, компот, молоко. Эффективно применение щелочных напитков, например, теплой негазированной минеральной воды. Назначать самостоятельно непроверенные лекарственные препараты не рекомендуется, для выяснения причин сухого кашля и подбора оптимального лечения следует обратиться к врачу. На начальной стадии появления симптома при отсутствии возможности оперативного посещения врача следует воспользоваться народными средствами для облегчения состояния – полоскания горла, растирания, компрессы, горчичники. Кроме того, применение комбинированного препарата Ренгалин рекомендовано при всех видах кашля. Входящие в его состав компоненты безвредны и оказывают совместное синергичное действие на организм больного. Препарат назначают даже детям с 3-х летнего возраста, применяя его при кашле любой природы регулярно, следуя инструкции, можно избавиться от симптома уже на начальном этапе его проявления.